神经外科术后部分患者会出现电解质紊乱的现象，以鞍区部位的肿瘤术后最为常见，如垂体瘤和颅咽管瘤，这两种肿瘤由于其特殊的解剖位置，极其容易出现电解质紊乱的症状。

人体血浆中主要的阳离子是Na、K、Ca、Mg离子，对维持细胞外液的渗透压、体液的分布和转移起着决定性的作用；细胞外液中主要阴离子以Cl-和HCO3-为主，二者除保持体液的张力外，对维持酸碱平衡有重要作用。通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。当出现任何一个电解质数量改变时，将导致不同的机体损害，即出现电解质紊乱。

其中发生率最高的是血钠水平异常，也就是我们常说的水盐代谢紊乱。在病房里，有些术后患者家属会听到护士的叮嘱：“钠高了，得多喝水”；“钠低了，要多吃咸的食物”。患者术后出现高钠血症，但是过了几天又变成了低钠血症，是血钠“生性善变”还是我们“矫枉过正”？今天我们和您讲讲这其中的缘由。

抗利尿激素(ADH)与水盐代谢紊乱。鞍区病变术后出现水盐代谢紊乱，最常见的原因就是手术时垂体、下丘脑及其周围重要结构牵拉或损伤，这种情况改变了由抗利尿激素控制的水盐代谢的正常生理状态。当然也有其他罕见原因，如鞍区术后极少出现的脑性耗盐综合征。

抗利尿激素(ADH)是由下丘脑的神经细胞分泌的一种激素，经垂体后叶释放出来。顾名思义其主要作用是促进水的吸收，减少尿液产生，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。鞍区病变术后出现水盐代谢紊乱可能由于ADH释放减少导致中枢性尿崩症、ADH释放过多导致水钠潴留所致。一般在术后的前3天，垂体及下丘脑组织可能因手术创伤影响出现水肿，抗利尿激素分泌受到抑制，出现暂时性多尿，水排出增加使得血钠水平会暂时性升高，此即所谓的“初始多尿期”;而术后3~8天，垂体及下丘脑组织水肿逐渐消失，抗利尿激素的释放水平与尿量逐渐恢复正常，患者此时可因尿液浓缩而逐渐表现出低血钠症，此即所谓的“抗利尿期”；而后，随着机体水盐调节逐渐恢复至生理水平，多数患者血钠水平会慢慢恢复至正常，但也有部分患者会出现永久性尿崩症。至此，我们大致了解了为什么鞍区术后血钠水平可表现出忽高忽低的现象。

我们建议术后准确记录出入量，依据所记录的数据对患者进行个体化的治疗：术后多尿期，我们会按需补充抗利尿激素，如上所述，因大多数多尿是暂时的，故而不需过于焦虑，也不需过度处理术后早期的多尿症状，以减少“抗利尿期”低钠血症的风险。最后，我们建议除永久性尿崩症患者及必需情况外，多尿的患者仅在口渴时饮水，并在半年内逐渐停止多尿的治疗，以逐渐恢复正常的水盐代谢调节。

作为患者及患者家属，我们要遵循医护人员的建议，密切监测患者出入量及不适症状，平稳心态，努力配合医护人员的工作，我们共同努力，早日康复出院。当然，每位患者都有其独特性，如果您对病情有任何疑问，请及时与管床医生或责任护士沟通，我们愿意为您详细讲解，共同制定合理的治疗方案。