眼里飞蚊从哪来_尿崩症治疗

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最近，一位二十多岁的小伙子愁眉苦脸地来到我们诊室，他说不知道从什么时候开始双眼就能看到一些飘动的透明“小虫子”，特别是在阳光明媚的时候虫子就越明显，平时用电脑办公时偶尔也能看到“虫子”。他非常焦虑，迫切想知道出现这样症状的原因，并且希望能尽快治疗。小伙子双眼均有多度的近视，我们给他散了瞳，对他进行了详细的查体和眼科检查，并没有发现明确的病变。这位年轻人到底有什么问题？你有没有类似的症状呢？小伙子所描述的症状在医学上被称为“飞蚊症”。飞蚊症是指眼前有漂浮的黑影，常呈细点状、丝状或网状，它随着头部和眼睛的移动而移动，在阳光下或注视白色背景时尤其明显（图1）。飞蚊症并非一种独立的眼科疾病，而是在很多眼病中都可以出现的一种症状。图1.明亮的光线下更易看到“飞蚊”飞蚊症的出现是眼睛里什么结构出现了问题？飞蚊症又称玻璃体混浊，玻璃体是眼睛里的一个像玻璃一样透明的凝胶状物质，它的质地就像一颗果冻。当这颗果冻发生了液化，或是眼内的其他物质进入这颗果冻时，透明的玻璃体就会出现混浊，从而产生“飞蚊症”的症状（图2）。玻璃体液化程度随年龄增长而增加，14~18岁时，大约20%的玻璃体为液体，到80~90岁时，50%以上的玻璃体会出现液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体后脱离。而飞蚊症最主要的原因正是玻璃体液化与后脱离。因此，随着年龄的增长，飞蚊症的出现常不可避免。图2.玻璃体与“飞蚊”小伙子年纪轻轻为什么就出现了飞蚊症？飞蚊症可分为生理性和病理性，分别由不同的原因造成。生理性飞蚊症：多与年龄和近视相关，检查时未见眼内病变，视力无明显下降，常无需治疗，定期随访即可。我们可以将“生理性飞蚊症”简单地理解为“好蚊子”。病理性飞蚊症：由眼部疾病或眼内手术引起，如玻璃体积血、眼内炎、葡萄膜炎、视网膜裂孔和视网膜变性、糖尿病视网膜病变等。这些眼部疾病导致透明的玻璃体出现混浊，从而产生飞蚊症的症状。“病理性飞蚊症”则是“坏蚊子”。眼内出现“坏蚊子”后需要尽快查明病因，并对病因进行治疗，以免造成不可逆的视力损失。如何区分你眼中的“蚊子”到底是好是坏呢？正如文章开头提到的小伙子，要想区分“蚊子”的好坏，我们需要进行散瞳后的眼科检查，排除玻璃体积血、眼内炎、葡萄膜炎、视网膜裂孔和视网膜变性等常见原因后，我们就可以认为目前这个“蚊子”是生理性的。因此，根据检查结果来看，小伙子的飞蚊症是生理性的。想要知道你眼中的蚊子是好是坏，需要进行散瞳后的眼科检查。当眼中出现“飞蚊”时应如何处理？飞蚊症对人们的日常生活有不同程度的影响，可造成间歇性视物模糊、视物遮挡感，位于视轴区的漂浮物可明显影响人们工作和生活。除此之外，近年研究发现，部分患者飞蚊症的持续存在严重影响其精神心理状态与日常生活，甚至产生焦虑抑郁情绪。因此，我们建议有飞蚊症表现的患者每年常规进行散瞳后的眼科体检。警惕“坏蚊子”的伪装当出现以下几种情况时，应尽快到眼科就诊，查明病因并及时治疗，以免造成无法恢复的视力损失：近期出现闪光感；眼内“飞蚊”数量增多；视力突然下降；红色“飞蚊”；眼前大片黑影。与“好蚊子”和谐相处很多人经过眼科检查后未发现明确病变，但仍因为能看见“飞蚊”而焦虑，针对这种情况我们建议：不要去找眼里的蚊子；不要过度用眼，多休息、少熬夜，保证充足睡眠；定期随访观察。图文：何一（中山大学中山眼科中心）指导：文峰教授（中山大学中山眼科中心）参考文献：1.文峰主编.眼底病临床诊治精要[M].北京：人民军医出版社，.2.MilstonR,MadiganMC,SebagJ.Vitreousfloaters:Etiology,diagnostics,andmanagement.SurvOphthalmol.;1(2):-.3.郎雪华，陈明华，姚娜.眼科门诊飞蚊症例检查诊断分析[J].临床眼科杂志，，22(1)：75-76.

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